协助指导老师开展2020年大学生科研创新项目部分工作。

  近五年参与厅、局级课题2项，发表学术论文2篇，参编人民卫生出版社统编教材1部。

指导学生进行文献的检索，研究方案的设计与实施。并协调在山东第一医科大学完成预实验，为开展正式研究提供了研究基础和经验。

1.描述公费医学生职业决策效能和择业动机现状，分析其影响因素，探讨各影响因素的相关性。

2.通过质性访谈，进一步了解公费医学生职业选择和职业决策过程中的全方位感触，从另一视角探讨公费医学生的职业发展问题。

3.探讨公费医学生培养模式和有效教育教学管理策略。

研究内容一、描述公费医学生职业决策效能和择业动机现状，分析其影响因素。

探讨职业决策效能与可能的相关因素职业承诺，社会支持、择业动机的关系研究，建立公费医学生职业决策自我效能与各种影响因素的结构方程模型，探讨各影响因素的作用机制及贡献系数。

1.研究方法

采用横断面调查。

2.研究对象

山东省某医科大学符合纳入标准与排除标准的公费医学生600人。

（1）纳入标准：①山东省公办高等学校；②全日制统招公费医学生；③）自愿参与本研究。

（2）排除标准：外出学习和休学的学生。

3.抽样方法与样本量

（1）抽样方法：采用方便取样法，山东省某医科大学符合纳入标准与排除标准的公费医学生600人。

（2）样本量计算：按照统计学中量表中最多因子数目的10～20倍计算，本研究一般资料和量表共包含25个变量，需要的样本量应为250～500。考虑到可能有10%～15%失访率，估计样本量为575人。

4.研究工具

（1）一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、性别、是否为独生子女、户籍所在地、家庭人均月收入，择业目标、理想的工作单位、月薪期望值、对学校就业指导服务的看法，影响择业的因素等内容。

（2）大学生职业决策自我效能量表：应用彭永新和龙立荣(2001)依据Betz和Taylor的职业决策自我效能量表 ( Career Decision-makingSelf-efficacy)修订的职业决策自我效能量表(Scale of Career Decision-making Self-efficacy，简称CDMSE)，共39项，包括自我评价、收集信息、选择目标、制定规划、问题解决5个维度，按照“完全没有信心”、“有一点信心”、“有一些信心”、“比较有信心”、“完全有信”，采用Likert 5级评分法，量表总分越高表明职业决策自我效能越高。量表具有较高的辨别效度和结构效度，各分量表间的相关系数较高。

（3）大学生择业动机问卷：问卷包括10个维度共32个条目，维度及其对应条目数为：职业兴趣，4个；自我评价，4个；职业期望与规划，3个；职业评价，3个；职业待遇，5个；职业声望，4个；家庭影响，2个；政策影响，3个；教育影响，3个；其他因素，2个。问卷采用Likert 5级评分法：1分为非常符合、2分为符合、3分为不确定、4分为不符合、5分为非常不符合。计算均分，均分越高，说明择业动机越强。

（4）大学生专业承诺量表

该问卷由国内学者吴兰花编制，用来评估大学生认同所学专业并愿意全身心地学习该专业的态度。问卷共4个维度，27项条目，即感情承诺项、继续承诺项、理想承诺项、规范承诺项。采用级计分，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋值1～5分，含3项反向计分条目，总分27～135分，得分越高，表示专业承诺水平越高。总量表的Cronbach’sα系数为0.93。4个分量表的拟合较好，各项指标验证性因素分析指数为0.93～0.99。

5.研究过程

（1）文献研究

根据文献中所述公费医学生国家政策文件、教育及择业的特点，编制个人基本情况问卷，确定纳入本研究的各变量，建立初始结构方程模型。

（2）预调查

以预试对象与正式被试对象“同质性”，于2021年7月在山东第一医科大学随机抽取30名全日制在读公费医学生，进行预调查。综合反馈的调查结果结合个人访谈形成最终的个人基本情况问卷，了解各量表的使用情况，估计填写每份问卷所需要的时间。2周后对30名预试对象进行重测，检验重测信度。对所使用的各量表分别计算总量表得分与各维度得分之间的相关系数，各问卷的重测信度如下。通常认为心理学测量标准信度达0.7以上可接受。

（3）资料收集

于2021年8月～9月收集资料，在发放问卷的相关院校设立联系负责人，对其进行统一指导培训；根据纳入标准确定研究对象，入选对象在知情同意的前提下，在统一指导用语条件下匿名填写调查问卷，分钟内完成问卷后当场回收问卷。及时发现并在不违反自愿原则的基础上填补漏项。

（4）统计学处理

运用spss25.0软件对数据进行描述性分析、单因素分析、多因素分析、相关分析；采用路径分析软件Amos25.0进行模型拟合，结构方程模型的构建与分析，挖掘潜在变量之间的关系，探讨间接效应。

5.质量控制

（1）严格按照研究对象的纳入标准随机抽样。

（2）设立预调查，分析预调查的反馈信息形成正式的调查问卷。本研究采用匿名问卷，承诺资料保密。统一进行指导培训，具备良好的调查技巧和严谨的工作态度。采用集体调查的方法，以院校为单位，在知情同意前提下由研究对象自行填写，当场回收并立即检查问卷填写质量，发现漏项及时补充。

研究内容二、对学生、教学管理人员进行质性访谈，了解专业学习选择经历及择业观、职业信念等内容，从另一视角探讨公费医学生的职业发展和择业动机问题，为定向公费医学生培养政策的落实和培养模式的改革提出有效建议和管理策略。

1.研究方法

采用质性研究中现象学研究方法，主要运用半结构式深入访谈法及观察法。

2.研究对象

采用目的抽样法，拟选取学生、教学管理人员符合纳入标准15～20人，按信息饱和原则确定。纳入标准：①山东省公办高等学校；②全日制统招公费医学生；③）自愿参与本研究。排除标准：外出学习和休学的学生。

3.资料的收集

（1）收集方法

本研究釆用质性研究中常用的半结构式访谈法和观察相结合的方法收集资料。以被访者方便为原则，约定访谈时间、地点选择无人打扰的学生寝室或自习室进行，时间约40分钟至1小时。用录音笔对访谈全程录音。每次测试前测试录音效果，保证录音资料清晰、真实，访谈后录音资料及相关的文字记录等原始资料均由研究者本人完整封存。访谈开始之前采用一般资料信息表收集访谈对象的基本资料，访谈中使用访谈提纲引导访谈。

（2）访谈提纲

通过查阅分析文献并与本校公费医学生交流，初步拟定出访谈提纲，邀请两位资深教育专家和一位教育心理学专家对提纲给予指导与建议，保证提纲具备良好的专家效度。根据被访者反应和反馈，修改提纲内容及提问方式，最终形成正式的访谈提纲。在正式访谈过程中，根据受访者的个人情况，随时灵活调整问题的顺序和提问方式，对被访者提到的有价值的信息但不在提纲范围之内的问题适当追问，每次访谈结束后，整理资料，反思修改访谈提纲，以尽可能获得最大的信息量。

4.资料的整理与分析

釆用Nvivo11.0对质性研究的资料管理和协助分析。录音材料及现场观察记录的转录与处理均在访谈结束后的24小时内完成，研究者对录音进行逐字逐句的转录，回忆访谈时的情景，完整记录语句停顿、语气、肢体语言和面部表情等非语言信息，以保证资料的真实和准确性，分析过程同步进行析取不断出现的主题，书写备忘录及反思日记记录访谈情况，调整下一步的访谈和观察策略，保证数据收集、整理、分析过程循环进行。

（一）研究目标

了解公费医学生职业决策效能和择业动机现状,并对职业决策效能和择业动机关系进行研究,为临床医学专业公费医学生的培养及综合素质的提升提供依据。

（二）研究过程

1.2021年7月～2021年8月，文献回顾与理论分析

搜集国内外相关文献，在对历史文献资料的整理、归纳和分析的基础上，系统把握该领域的研究前沿和最新成果，奠定本研究的理论基础，构建理论研究框架，为深入分析研究做基础。对相关文献进行系统整理，召开课题组会议，确定研究进程，完善研究设计，进一步进行具体成员分工。

2.2021年9月～2021年10月，进行预调查，验证研究工具

测，检验重测信度。验证《大学生职业决策自我效能量表》《大学生择业动机问卷》的信效度，供发放预调查问卷212份，为下一步研究提供基线资料和科学的数据支持。

3.2021年11月～2021年12月，开展项目的正式调查

采用方便抽样的方法选取山东省某医科大学临床医学专业大一至大五的公费医学生722人为研究对象,运用大学生职业决策自我效能调查问卷和择业动机问卷进行测查。运用SPSS25.0统计软件对数据进行统计学分析，采用Pearson相关分析进行关系分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

4.2022年1月～2022年6月，开展质性访谈

采用质性研究中现象学研究方法，对学生、教学管理人员进行半结构式深入访谈，了解专业学习选择经历及择业观、职业信念等内容，从另一视角探讨公费医学生的职业发展和择业动机问题，为定向公费医学生培养政策的落实和培养模式的改革提出有效建议和管理策略。釆用Nvivo11.0对质性研究的资料管理和协助分析。

5.2022年7月～10月，对收集资料进行统计处理，撰写研究论文，并完成研究报告。

（三）研究成果

1.共发放调查问卷722份，回收问卷652份，回收率为90.30%。

2.公费医学生职业决策自我效能和择业动机总体得分情况

公费医学生职业决策自我效能总分为（129.92±21.80）分，平均分为（3.22±0.51）分，5个维度中，收集信息得分最高，依次为制定规划、自我评价、选择目标和问题解决。择业动机总分为（102.56±11.41）分，平均分为（2.92±0.47）分，10维度中政策影响最高，其次是家庭影响、教育影响、自我评估、职业声望、偶然因素、职业兴趣、职业待遇、职业评价、职业期望与规划。见表1。

3.公费医学生职业决策自我效能与择业动机相关性分析

结果显示：公费医学生职业决策自我效能测评总分及其10个维度与择业动机总分及各维度存在正相关关系（P＜0.05）。见表2。

表1  公费医学生职业决策自我效能和择业动机总体得分情况（n=652）

表2 公费医学生职业决策自我效能与择业动机相关性（n=652，r）

4.开展质性访谈

采用质性研究中现象学研究方法，对学生、教学管理人员进行质性访谈，进一步了解专业学习选择经历及择业观、职业信念等内容，为定向公费医学生培养政策的落实和培养模式的改革提出有效建议和管理策略。

(1)公费医学生职业决策效能

（2）公费医学生择业动机

择业动机指的是选择什么职业以及为什么要选择该职业的思想认识活动。本研究显示：①择业意识 ：在公费医学生的观念中，他们认为当前临床医学专业总体就业形势比较严峻，学生对毕业后适合什么岗位没有明确，择业观念重视不够。入学动机单纯，热爱、奉献医学事业的意识需要培养。 ②择业动机：公费医学生毕业时大都选择直接就业，大部分学生不担心就业带来的压力，而是困扰毕业后到基层工作是否适应和对未来职业发展问题。因此教育管理者应强化对公费医学生职业价值观的教育引导，形成切合实际的择业动机，关注学生就业心理健康，为基层优秀全科医生的培养提供有益支持和帮助。

5.研究成果已被中文期刊《医药卫生》已录用，待发表。

（四）研究心得总结

本研究通过横断面调查了公费医学生职业决策效能和择业动机现状，探讨了两变量间的相关性,为公费医学生的培养提供了有益指导，但调查资料只选取了山东省一所医科大学的学生作为研究对象，其是否能代表全省乃至全国高校公费医学生的择业动机和职业决策效能状态有待探讨。采用问卷调查的方法获取数据，对无关变量的控制不是很严格。本研究探讨了职业决策效能与择业动机存在正相关关系，讨论不够深入，缺乏因果关系模型的支持。影响职业决策效能的因素很多，本研究只是探讨了择业动机的影响，因此整体预测能力不高，今后应扩大样本量，开展多视角、多区域的研究，使研究更加具有科学性和可行性。通过本项目的研究，拓展了科研思路，激发了学习兴趣，为以后的学习打下了坚实的基础。

（一）开拓一个新的研究视角

涉及择业的问题,往往和整个国家政策甚至世界大环境的变迁以及多种因素的综合作用相联系,具有很强的动态性。国内对公费医学生这一群体择业动机和择业效能感的关系研究目前未见报道。本研究通过描述了公费医学生职业决策效能和择业动机现状，探讨了两变量间的相关性,将展了研究范围,进一步丰富了该领域的研究内容,并提供理论上的实证资料，将开拓一个新的研究视角。

（二）研究方法具有创新性

通过本项目的研究提高了科研意识，增强了科研能力，为今后的科学研究积累了经验。完成科研任务的同时，老师严谨的治学态度和良好的学习氛围都使我在学习方式和生活习惯方面取得了很大进步。作为医学生维护和增进广大基层人民生活健康的职业使命，培植积极向上的择业观念和为基层奉献的时代精神是职业赋予的责任也是新时代青年的神圣使命，为提高其综合素质和医学知识与技能应提高完善职业决策效能，培养良好的学习动机，为成为优秀医疗服务人才立足当下，努力学习，丰富自己的知识储备。